হেপাটোলজিস্ট Specialists in Bangladesh

হেপাটোলজিস্ট গাইড: লিভারের রোগ, লিভার ফাংশন টেস্ট, হেপাটাইটিস চিকিৎসা ও দীর্ঘমেয়াদি ফলোআপ

সংক্ষিপ্ত পরিচিতি

রিপোর্টে "সামান্য অস্বাভাবিক" লিভার টেস্ট আসা প্রাপ্তবয়স্কদের হেপাটোলজিস্ট দেখানোর অন্যতম সাধারণ কারণ। হেপাটোলজিস্ট এমন চিকিৎসক, যিনি লিভার, পিত্তথলি, পিত্তনালী ও অগ্ন্যাশয়ের রোগে বিশেষায়িত। টেস্টের ফল কেন বদলাল, ক্ষতি কতটা হয়েছে এবং এরপর কী করণীয়, তা তিনি নির্ধারণ করেন। ফ্যাটি লিভার, হেপাটাইটিস বি ও সি, জন্ডিস, সিরোসিস এবং লিভার এনজাইম বেশি আসা এই বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়ার সাধারণ কারণ।

মূল কথা

• লিভারের রোগ প্রায়ই অনেক দূর এগোনোর আগে উপসর্গ দেয় না, তাই রক্ত পরীক্ষা ও আল্ট্রাসাউন্ড শনাক্তকরণে বড় ভূমিকা রাখে।
• লিভার টেস্ট বারবার অস্বাভাবিক এলে, হেপাটাইটিস বি বা সি পজিটিভ হলে, জন্ডিস হলে বা লিভারে দাগ ধরা পড়লে হেপাটোলজিস্ট দেখানো যায়।
• রোগ নির্ণয়ে সাধারণত রক্ত পরীক্ষা, আল্ট্রাসাউন্ড ও লিভার স্টিফনেস স্ক্যান ব্যবহৃত হয়। বায়োপসি বেছে নেওয়া ক্ষেত্রে প্রয়োজন হয়।
• চিকিৎসা জীবনযাত্রার পরিবর্তন থেকে অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ ও জটিলতা ব্যবস্থাপনা পর্যন্ত হতে পারে।
• রক্তবমি, কালো পায়খানা বা হঠাৎ বিভ্রান্তি হলে নিয়মিত অ্যাপয়েন্টমেন্ট নয়, জরুরি চিকিৎসা নিতে হবে।

সূচিপত্র

• হেপাটোলজিস্ট যেসব লিভারের রোগ দেখেন
• যেসব লক্ষণ গুরুত্ব দেওয়া উচিত
• হেপাটাইটিস বি ও সি
• লিভার ফাংশন টেস্ট বোঝা
• অন্যান্য রোগ নির্ণয় পদ্ধতি
• চিকিৎসার পদ্ধতি
• প্রতিরোধ ও প্রতিদিনের লিভার যত্ন
• কখন জরুরি হয়ে ওঠে
• দ্রুত রেফারেন্স টেবিল
• কোন বিশেষজ্ঞ দেখাব?
• ভুল ধারণা ও তথ্য
• সাধারণ প্রশ্ন ও উত্তর

হেপাটোলজিস্ট যেসব লিভারের রোগ দেখেন

• বিপাকজনিত বা অ্যালকোহলজনিত ফ্যাটি লিভার
• দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি ও হেপাটাইটিস সি
• তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিস (এ ও ই)
• সিরোসিস ও পোর্টাল হাইপারটেনশন
• অটোইমিউন লিভার রোগ
• প্রাইমারি বিলিয়ারি কোলাঞ্জাইটিসসহ পিত্তনালীর রোগ
• উইলসন'স ডিজিজ ও হিমোক্রোমাটোসিসের মতো বংশগত লিভার রোগ
• ওষুধ বা বিষাক্ত পদার্থজনিত লিভারের ক্ষতি
• লিভারে চাকা ও লিভার ক্যানসার নজরদারি
• অজানা কারণে জন্ডিস
• লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের আগে ও পরের যত্ন

যেসব লক্ষণ গুরুত্ব দেওয়া উচিত

• ত্বক বা চোখ হলুদ হওয়া
• গাঢ় প্রস্রাব বা ফ্যাকাশে পায়খানা
• পেট বা গোড়ালি ফুলে যাওয়া
• দৃশ্যমান র‍্যাশ ছাড়া চুলকানি
• বিশ্রামেও না কমা ক্লান্তি
• সহজে কালশিটে পড়া বা নাক দিয়ে রক্ত পড়া
• ক্ষুধা কমে যাওয়া বা কারণ ছাড়া ওজন কমা
• ডান পাঁজরের নিচে অস্বস্তি
• রুটিন চেকআপে লিভার টেস্ট অস্বাভাবিক আসা

হেপাটাইটিস বি ও সি

দুটি ভাইরাসই বছরের পর বছর উপসর্গ ছাড়া লিভারে থাকতে পারে, তাই সুস্থ বোধ করলেও স্ক্রিনিং গুরুত্বপূর্ণ। হেপাটাইটিস বি-তে সাধারণ প্রশ্ন হলো ভাইরাস সক্রিয় কি না, লিভারে কতটা প্রদাহ আছে এবং এখনই চিকিৎসা দরকার নাকি পর্যবেক্ষণই যথেষ্ট। হেপাটাইটিস সি অ্যান্টিভাইরাল ট্যাবলেটে চিকিৎসা করা হয়, যা বেশিরভাগ মানুষকে নিরাময় করে।

• হেপাটাইটিস বি: রক্ত পরীক্ষা, ভাইরাল লোড ও পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ, শর্ত পূরণ হলে দীর্ঘমেয়াদি অ্যান্টিভাইরাল
• হেপাটাইটিস সি: সক্রিয় সংক্রমণ নিশ্চিত করে অল্প সময়ের অ্যান্টিভাইরাল কোর্স
• হেপাটাইটিস বি আক্রান্তের পরিবারের সদস্যদের পরীক্ষা ও টিকা নিয়ে চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলা উচিত

লিভার ফাংশন টেস্ট বোঝা

• এএলটি ও এএসটি: লিভারের কোষে প্রদাহ বা ক্ষতি হলে বাড়ে
• এএলপি ও জিজিটি: প্রায়ই পিত্তনালীর দিকে ইঙ্গিত করে
• বিলিরুবিন: জন্ডিসের পেছনের রঞ্জক
• অ্যালবুমিন ও আইএনআর: লিভার কতটা ভালোভাবে প্রোটিন ও রক্ত জমাট বাঁধার উপাদান তৈরি করছে তা দেখায়
• প্লেটলেট কাউন্ট: কম হলে লিভারে দাগ ও রক্তনালীতে চাপ বাড়ার ইঙ্গিত থাকতে পারে

একটি সংখ্যা থেকে সাধারণত রোগ নির্ণয় হয় না। সময়ের সঙ্গে ধরন ও প্রবণতা বেশি গুরুত্বপূর্ণ।

অন্যান্য রোগ নির্ণয় পদ্ধতি

• চর্বি, আকার, গঠন ও চাকা দেখতে পেটের আল্ট্রাসাউন্ড
• সুই ছাড়া দাগের মাত্রা অনুমান করতে লিভার স্টিফনেস স্ক্যান (ইলাস্টোগ্রাফি)
• চাকা বা বাধা ভালোভাবে দেখতে সিটি বা এমআরআই
• অন্য পরীক্ষার পরও কারণ বা পর্যায় অস্পষ্ট থাকলে লিভার বায়োপসি
• উন্নত দাগযুক্ত রোগীদের বড় শিরা আছে কি না দেখতে এন্ডোস্কোপি

চিকিৎসার পদ্ধতি

• ফ্যাটি লিভারের জন্য ওজন কমানো, খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন ও ব্যায়াম
• লিভারের যত্নের পাশাপাশি ডায়াবেটিস, কোলেস্টেরল ও রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ
• দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি বা সি-তে অ্যান্টিভাইরাল
• অটোইমিউন লিভার রোগে ইমিউন-নিয়ন্ত্রক ওষুধ
• পেটে পানি জমা বা রক্তপাতকারী শিরার মতো জটিলতার ওষুধ ও প্রক্রিয়া
• সিরোসিস বা অন্যান্য উচ্চ ঝুঁকিতে লিভার ক্যানসারের জন্য নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড
• লিভারের কার্যক্ষমতা ভেঙে পড়লে ট্রান্সপ্ল্যান্ট কেন্দ্রে রেফারেল

প্রতিরোধ ও প্রতিদিনের লিভার যত্ন

• প্রযোজ্য হলে হেপাটাইটিস এ ও বি-এর টিকা নিন
• অ্যালকোহল সীমিত করুন, লিভারের রোগ থাকলে এড়িয়ে চলুন
• সুস্থ ওজন ও সক্রিয় জীবনযাত্রা বজায় রাখুন
• ব্যথানাশক ও অন্যান্য ওষুধ নির্দেশনা অনুযায়ী খান
• ভেষজ বা সাপ্লিমেন্ট শুরুর আগে জিজ্ঞেস করুন
• পরিষ্কার সুই ব্যবহার করুন এবং রেজর বা টুথব্রাশ ভাগ করবেন না

কখন জরুরি হয়ে ওঠে

• রক্তবমি বা কালো আলকাতরার মতো পায়খানা
• নতুন বিভ্রান্তি বা অস্বাভাবিক ঘুমঘুম ভাব
• দ্রুত বাড়তে থাকা পেট ফোলা
• জ্বর ও পেটব্যথার সঙ্গে জন্ডিস
• তীব্র ও ক্রমাগত বমি

দ্রুত রেফারেন্স টেবিল

কোন বিশেষজ্ঞ দেখাব?

• হেপাটোলজিস্ট: লিভারকেন্দ্রিক রোগ, হেপাটাইটিস, সিরোসিস ও জটিলতা
• গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট: পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা এবং অনেক চেম্বারে লিভারের রোগও
• মেডিসিন বিশেষজ্ঞ: অজানা উপসর্গ বা রুটিন টেস্টের অস্বাভাবিকতায় প্রথম ধাপ
• জেনারেল সার্জন: পিত্তথলির পাথর এবং লিভার বা পিত্তনালীর কিছু প্রক্রিয়া
• ডায়াবেটিস বা এন্ডোক্রাইন চিকিৎসক: ফ্যাটি লিভার বাড়ায় এমন বিপাকীয় ঝুঁকি

ভুল ধারণা ও তথ্য

• ভুল ধারণা: শুধু বেশি মদ্যপানকারীদের লিভারের রোগ হয়। তথ্য: কম বা মদ্যপান না করা মানুষেরও ফ্যাটি লিভার, ভাইরাল হেপাটাইটিস ও বংশগত রোগ হতে পারে।
• ভুল ধারণা: উপসর্গ না থাকা মানে লিভার সুস্থ। তথ্য: অনেক লিভারের রোগ শেষ পর্যায়ের আগে নীরব থাকে।
• ভুল ধারণা: ভেষজ পণ্য লিভারের জন্য সবসময় নিরাপদ। তথ্য: কিছু পণ্য লিভারের ক্ষতি করতে পারে।
• ভুল ধারণা: হেপাটাইটিস বি পজিটিভ মানেই চিকিৎসা লাগবে। তথ্য: কিছু মানুষের শুধু পর্যবেক্ষণই যথেষ্ট।